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2026世界杯投注加强定点医药机构资源配置管理
责任编辑:  文章来源:南京市医保局  发布时间:2024-12-06 18:06  阅读次数:显示稿件总访问量


进一步引导定点医药机构良性发展,防止行业恶性竞争,打击空刷、套刷等违规行为,南京市医保局加强源头治理,制定《关于加强基本医疗保险定点医药机构资源配置管理的通知》,对定点管理坚持控总量、坚持严管理、坚持强监管防范医保基金支付风险。

坚持控总量,完善资源配置体系以区域服务人口分布为依据,对定点医药机构进行布局引导,控制治疗性床位增长鼓励康复护理性床位资源相对不足的区域,有序择优纳入医保定点支持符合条件的老年、护理、安宁疗护、精神卫生等社会需要的专科医疗机构纳入医保定点。基层医疗卫生机构、列入市政府重点建设项目的医疗机构,优先列入资源配置。“15分钟医保服务圈”覆盖范围没有定点医药机构的,可优先配置定点医疗机构和零售药店各1家。

坚持严管理,落实定点动态管理。建立健全监督评价机制,开展资源配置实施进度和效果评价,发挥资源配置的指导性作用。定期对辖区定点医药机构执业范围、经营状况、医保管理、重大信息变更等方面进行动态监管。强化定点医药机构的日常监管,对达不到协议管理要求的,取消相应服务资质范围,严重的取消定点

坚持强监管,加强医保基金稽核。加强医保基金稽核监管,强化大数据筛查,严格管理定点医药机构。对定点医药机构相对饱和,以及列入基金监管中、高风险的区域,进一步进行总量控制、布局调整。对中医门诊部(诊所)、口腔门诊部(诊所)等资源相对饱和,违规高发的医疗机构类别,总量严控,严格管理