2026世界杯投注

一、政策的依据

《江苏省医疗保障局江苏省财政厅印发〈关于深化长期护理保险制度建设的指导意见〉的通知》（苏医保发﹝2022﹞85号）、市政府《关于建立失能人员照护保险制度的意见（试行）》（宁政发〔2021〕10号）等文件精神。

二、政策的总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，进一步健全长期护理保险（以下简称“长护险”）制度，更好保障参保人员居家照护需求，减轻家庭照护负担，不断增进民生福祉，提高人民生活品质。

（二）基本原则

坚持保障基本，根据我市经济社会发展水平和各方承受能力，保障居家失能人员日常照护的基本生活必需服务，合理确定保障范围和待遇标准；坚持责任共担，合理划分个人和基金责任负担，提升照护服务质量；坚持租赁为主，倡导绿色低碳，鼓励辅助器具循环利用，提高基金使用效能；坚持统筹协调，做好与基本医疗保险、养老等保障政策有机衔接，促进与健康产业、照护服务体系协调发展。

三、政策的主要内容

（一）关于服务对象。经失能等级评估符合我市长护险待遇享受条件、选择居家接受照护服务、有照护服务辅助器具配置需求、经适配评估确认需要配置辅具的重度失能人员。

（二）关于居家辅助器具服务待遇标准。参保人员选择《目录》内的辅具服务，长护险基金承担85%，个人承担15%。一个自然年度内，长护险基金支付辅具服务费用最高限额为5000元/人，超出支付限额以上部分的费用由个人承担。参保人员入住定点照护服务机构或定点医疗机构住院期间，不享受辅具服务待遇。

（三）关于辅助器具目录。《目录》含6类辅助器具服务，包括租赁类和销售类产品。租赁类产品共3类，价格较高、使用时间长、可回收消毒再利用。销售类产品3类，失能群体需求量大，价格相对便宜，不宜回收消毒再利用。

（四）关于经办管理。文件建立协议管理、服务管理、结算管理、信息管理4个经办管理体系。一是建立辅具服务机构定点协议管理。符合条件的辅具服务机构可自愿向医保部门提出辅具服务定点申请，市医保部门按照公开、公正、公平、择优的遴选原则，综合地区和服务人群，统一组织实施辅具服务机构定点协议管理工作。承办机构负责与所在服务片区的定点辅具服务机构签订服务协议，明确双方的权责义务等；二是建立辅具全流程服务管理。明确参保人申请、适配评估及租赁协议签订等服务流程；三是建立考核结算管理。承办机构应建立与服务对象满意度、辅具服务质量挂钩的考核结算机制，可通过约定预留款等方式，根据考核结果，与定点辅具服务机构进行费用清算；四是建立辅具服务信息管理。依托长护险信息管理系统，开发辅具服务功能模块，长护险信息系统与辅具服务机构数据连接和交换，实现申请、评估、服务、监督、考核、结算全流程信息管理，提升服务管理效能。

政策文件详见：关于印发《南京市长期护理保险辅助器具服务实施办法（试行）》的通知